公眾對免費醫(yī)療的關(guān)注,蘊含的并非不勞而獲的奢望,而是改善當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境的期待

       近期,“俄羅斯免費醫(yī)療”成為社會關(guān)注的熱點話題。國家衛(wèi)生計生委國際合作司司長任明輝說,世界上從來沒有“免費的午餐”,所謂的免費醫(yī)療根本不存在。國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出,在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上,沒有一個國家是完全免費的。衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家應(yīng)亞珍也說,免費醫(yī)療在理論上不成立,在實踐中也行不通,免費會造成資源的巨大浪費。(11月3日《人民日報》)

　　就算不是研究醫(yī)療政策的專業(yè)人士,也懂得天下沒有免費的午餐的道理,天上掉餡餅的好事八成會是陷阱。公眾對免費醫(yī)療的關(guān)注,蘊含的并不是不勞而獲的奢望,而是改善當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境的期待。

　　醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)計初衷,不應(yīng)是牟利性的企業(yè),而應(yīng)該是為民眾提供健康保障的服務(wù)性機構(gòu)。這樣的取向決定了就醫(yī)負(fù)擔(dān)不應(yīng)當(dāng)由公眾個體來埋單,而應(yīng)當(dāng)通過政府投入、社會保險等方方面面的努力,共同建立起一張防護網(wǎng)。

　　醫(yī)療機構(gòu)的收入、醫(yī)護人員的收入福利,主要應(yīng)來自國家財政支持,并適當(dāng)引入社會保險機構(gòu)。而不應(yīng)該把醫(yī)生變成拿著手術(shù)刀的商人,曲解了白衣天使的含義。而國家財政背后埋單的正是無數(shù)的納稅人,追根溯源,公眾享受更質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù),絕非是在享受免費午餐。

　　指摘免費醫(yī)療可能造成資源巨大浪費,并非毫無根據(jù)。與飽受詬病的養(yǎng)老雙軌制一樣,醫(yī)療制度也一直并非“一軌”,厚此薄彼的制度缺陷,造成了有人過度醫(yī)療,有人卻只能鋸?fù)茸葬t(yī)。醫(yī)療實踐中,確實有個別人利用公費醫(yī)療的便利,占國家的便宜。諸如部分人住進高干病房,一年花掉不菲的醫(yī)療費。因為能免費開藥,有些人干脆做起了藥販子的貨源。

　　但避免醫(yī)療浪費和提供覆蓋面更廣的基本醫(yī)療服務(wù),并非矛盾對立,而應(yīng)雙管齊下。我們可以通過對醫(yī)療體制的改革,對醫(yī)生考核機制的改革,來解決這一問題。對當(dāng)前只照耀部分人的公費醫(yī)療制度來說,調(diào)低一點亮度,加強對這部分患者就醫(yī)的監(jiān)督,避免醫(yī)療資源的浪費。對普通職工享受的醫(yī)保制度來說,調(diào)高一點亮度,讓他們能夠享受到更大范圍內(nèi)的就醫(yī)保障,讓低收入人群實現(xiàn)病有所醫(yī)。多一些開出幾毛錢處方,就能治好病人的大夫；少一點看到公費醫(yī)療,就大筆一揮開出“人情方”“大處方”的庸醫(yī)。

　　免費醫(yī)療問題,和養(yǎng)老、入學(xué)等等涉及公共資源分配的問題一樣。公眾理解國家的難處,也明白發(fā)展中的中國要負(fù)擔(dān)起13億人的醫(yī)療問題絕非易事。但頂層設(shè)計上也不能因噎廢食,停滯不前,由于部分既得利益者的反對,延遲了醫(yī)改前進的步伐。公眾對醫(yī)療資源分配問題,是“患寡”更患“不均”,人們更希望看到就醫(yī)公平的早日實現(xiàn)。