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過期藥品處置不當(dāng)，不僅污染環(huán)境，還可能被非法回收銷售。專業(yè)人士建議，一方面引導(dǎo)藥企優(yōu)化藥品包裝，從源頭減少過期藥品的產(chǎn)生，另一方面建立統(tǒng)一的過期藥品回收機(jī)制，界定回收主體、監(jiān)管主體等。

“上百盒布洛芬被扔垃圾桶”“囤1000片退燒藥全砸手里了”……近日，藥品浪費(fèi)問題引發(fā)關(guān)注。

《工人日?qǐng)?bào)》記者采訪發(fā)現(xiàn)，很多家里都有不少過期藥。藥品過期后是否還能服用？處理不當(dāng)對(duì)身體和環(huán)境有哪些危害？如何從源頭減少過期藥的產(chǎn)生？記者采訪了多位專業(yè)人士。

全國(guó)一年產(chǎn)生過期藥品約1.5萬噸

“家中儲(chǔ)備一些常用藥是有必要的，但我國(guó)家庭過期藥品現(xiàn)象比較普遍，幾乎每個(gè)家庭都有過期藥?！北本┦谐栣t(yī)院藥事部主管藥師張征告訴記者。

廣藥白云山發(fā)布的《中國(guó)家庭過期藥品回收白皮書》顯示，我國(guó)約有78.6%的家庭備有“小藥箱”，且80%以上家庭沒有定期清理的習(xí)慣，全國(guó)一年產(chǎn)生過期藥品約1.5萬噸。

“過期藥品很難完全避免?！睆堈鹘忉尩溃∪瞬∏樽兓笥盟幰{(diào)整，之前開的藥可能就不用再吃了，病人好轉(zhuǎn)或痊愈后，一些藥品自然而然就變成過期藥了。此外，目前我國(guó)很多地區(qū)開藥多是按照整盒開的，比如外用的藥膏、制劑，只能整盒整瓶開，在減少患者重復(fù)就診的同時(shí)，客觀上也可能造成過期藥的產(chǎn)生。

張征表示，藥品超出說明書限定保質(zhì)期后，不僅有效成分含量降低，還可能產(chǎn)生一些對(duì)身體有害的成分，如頭孢類的抗生素，服用過期藥會(huì)在很大程度上增加過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此不能再繼續(xù)服用，必須定期清理。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理與法律學(xué)系教授王岳表示，藥品過期不僅造成藥品浪費(fèi)，還可能被非法回收銷售威脅公眾的健康。“大量未被及時(shí)回收處理的過期藥，一旦被不法商販倒賣‘包裝’，再次流入社會(huì)，可能造成更大的危害?！?/p>

回收活動(dòng)多具有階段性、臨時(shí)性

“家里的過期藥一般都是扔垃圾桶?！奔易”本┦写笈d區(qū)的劉先生告訴記者，也很想把過期藥送到正規(guī)的回收點(diǎn)，但家附近找不到專門回收過期藥的地方。

記者隨機(jī)咨詢了北京的幾家藥店，均表示不回收過期藥品。

2021年2月，國(guó)家藥監(jiān)局在答復(fù)網(wǎng)友“過期藥品如何處理”時(shí)曾表示，如果家庭過期藥品沒有被分類集中收集，可以破壞藥品包裝盒后，隨生活垃圾分散丟棄、分類回收。家庭過期藥品如果送至正規(guī)回收點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一回收，需集中進(jìn)行無害化處理，以減少對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的危害。

農(nóng)工黨中央藥學(xué)委委員、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院主任藥師黃富宏在采訪中表示，隨意丟棄的藥品容易污染土壤、水體、空氣，而且還會(huì)對(duì)人和動(dòng)植物造成危害。如人體長(zhǎng)期接觸被抗菌藥污染的水、食品，會(huì)造成群體細(xì)菌耐藥，一些揮發(fā)性強(qiáng)的過期藥還可能成為過敏原。

據(jù)了解，目前，我國(guó)不少地方開展了過期藥品回收工作，一些地方的藥監(jiān)部門設(shè)置了過期藥回收點(diǎn)，有的藥企、醫(yī)院、藥店也向公眾提供過期藥回收服務(wù)。

例如，2022年，山西太原市開展了“家庭過期藥品集中定點(diǎn)回收”活動(dòng)，設(shè)立153家定點(diǎn)回收點(diǎn)。2004年以來，上海每年都舉辦“清理家庭小藥箱”活動(dòng)，宣傳、引導(dǎo)市民清理過期藥。2018年起，多家醫(yī)藥企業(yè)成立家庭過期藥回收聯(lián)盟，定期在北京、上海、廣州、深圳等地開啟線上回收服務(wù)，全國(guó)200多個(gè)城市的6000多個(gè)藥店可進(jìn)行線下回收。

“企業(yè)的公益活動(dòng)回收了一定的過期藥，也宣傳了合理用藥知識(shí)，值得肯定和推廣?！蓖踉辣硎?，但這些活動(dòng)中的很多措施是階段性、臨時(shí)性的，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，實(shí)施效果有限。

在黃富宏看來，目前過期藥品的兩種主要回收方式，即企業(yè)自發(fā)回收和政府設(shè)置回收點(diǎn)，成效都不明顯，“企業(yè)自發(fā)回收屬于公益性活動(dòng)，無經(jīng)濟(jì)價(jià)值，得不到相關(guān)法律法規(guī)支持；沒有相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，居民參與回收過期藥品的積極性不高”。

引導(dǎo)藥企優(yōu)化藥品包裝

那么，家里的過期藥該如何處置？

“藥品的分裝包裝也在一定程度上造成過期藥的產(chǎn)生。”王岳建議，相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)制定政策引導(dǎo)藥企優(yōu)化藥品包裝，在藥品集采中納入藥品包裝評(píng)分，如針對(duì)醫(yī)院住院患者，鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)大包裝藥品，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣包藥機(jī)，為患者根據(jù)處方精準(zhǔn)分拆藥品，從源頭上減少過期藥的產(chǎn)生。

王岳認(rèn)為，過期藥品的回收也需規(guī)范。目前，我國(guó)法律法規(guī)并未對(duì)家庭過期藥品的規(guī)范處理作過規(guī)定，部分地方對(duì)此出臺(tái)了地方性法規(guī)，進(jìn)行了有益探索，積累了經(jīng)驗(yàn)。

例如，甘肅省食藥監(jiān)局2018年印發(fā)了《甘肅省居民家庭過期藥品回收工作實(shí)施方案》，決定建立家庭過期藥品回收制度，選擇熱心公益事業(yè)、管理規(guī)范、社會(huì)信譽(yù)好的藥品零售企業(yè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，設(shè)立過期藥品回收定點(diǎn)單位，由食藥監(jiān)管部門負(fù)責(zé)定期收集各定點(diǎn)單位回收的過期藥品，統(tǒng)一實(shí)施無害化銷毀。

但是，《藥品管理法》第九十八條規(guī)定，超過有效期的藥品屬于劣藥，同時(shí)，第一百二十條對(duì)知道或者應(yīng)當(dāng)知道屬于假藥、劣藥而為其提供儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)缺憷麠l件的情形，規(guī)定了罰款的行政處罰。

“法律層面不允許對(duì)過期藥品進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)輸，客觀上阻礙了過期藥回收工作的展開，需要從國(guó)家層面完善相關(guān)法律法規(guī)，建立統(tǒng)一的過期藥品回收機(jī)制。”王岳說。

黃富宏認(rèn)為，應(yīng)將過期藥品的監(jiān)管主體通過法律界定為藥監(jiān)部門，負(fù)責(zé)監(jiān)管回收與處理全過程，并嚴(yán)厲打擊非法回收藥品行為。過期藥品回收主體，可參考國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，界定藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)或行業(yè)協(xié)會(huì)為回收主體。

對(duì)此，王岳建議，參考地方經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)明確由藥品生產(chǎn)企業(yè)具體負(fù)責(zé)過期藥品回收工作，藥監(jiān)部門協(xié)調(diào)組織，依托醫(yī)院、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站、藥店等，設(shè)立固定的過期藥品回收點(diǎn)，制定回收、登記、運(yùn)輸、保存、銷毀過期藥品的具體辦法。同時(shí)，應(yīng)建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，提高企業(yè)、消費(fèi)者參與過期藥品回收的積極性。

家庭過期藥該如何處理

農(nóng)工黨中央藥學(xué)委委員、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院主任藥師黃富宏建議：

口服片劑、膠囊劑、顆粒劑、滴丸不要整瓶或整盒扔掉。首先將包裝盒撕毀，防止被人再次利用，再將藥品從內(nèi)包裝里扣出，集中在密封袋里搗碎，投入到不可回收的垃圾桶里。

眼藥水、口服液等液體藥物可以把液體擠出來混入生活垃圾處理。

注射劑藥品切勿擅自開啟，應(yīng)連同其完整外包裝一起投入垃圾桶內(nèi)。

軟膏劑、乳膏劑等半固體外用制劑把它們擠到信封里或是用包裝紙袋里密封好后丟棄。

氣霧劑、噴霧劑等可吸入藥物可在空氣流通較好的地方將其徹底排空，避免接觸明火，丟到有害垃圾箱。