根據(jù)國務(wù)院扶貧辦的數(shù)據(jù)，全國7000萬貧困人口絕大多數(shù)是農(nóng)民，有42%是因病致貧，涉及到1200多萬個家庭，也包含因病返貧的情況，33%是由于家庭勞動力因貧致病，12%是由于災(zāi)難性醫(yī)療大額支出所致。因此，健康扶貧是扶貧工作中的重點(diǎn)，是精準(zhǔn)扶貧的重要組成部分。

　　我認(rèn)為，健康扶貧應(yīng)關(guān)注五方面工作：

　　研究造成貧困的疾病種類，采取精準(zhǔn)的工作措施。如果疾病屬于某一地方多年流行的疾病，如在廣東、廣西流行的地中海貧血，需要地方政府在國家衛(wèi)生計生委指導(dǎo)下采取系統(tǒng)性防控措施。廣西在這方面已有好的經(jīng)驗，實(shí)施了地中海貧血防控攻堅工程，其防護(hù)能力、技術(shù)水平、早診早治均有明顯進(jìn)展，重型地中海貧血患兒出生率明顯減少，有效遏制當(dāng)?shù)匾驗榇瞬》地殑蓊^的上升。這一經(jīng)驗其他地區(qū)可借鑒與推廣。如果疾病屬于慢病，如心血管疾病、腫瘤等，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的慢病日常管理與大醫(yī)院的急重癥治療有機(jī)結(jié)合。

　　精準(zhǔn)確定醫(yī)療救助的對象———病人。如前所述，近1/3是家庭主要勞動力，這個環(huán)節(jié)要高度重視。善用分級診療體系、社區(qū)支撐、大醫(yī)院專家遠(yuǎn)程醫(yī)療等路徑，必要時某些重癥患者要有一個固定技術(shù)團(tuán)隊為其全程進(jìn)行治療和康復(fù)。地區(qū)要對因病致貧的人群建檔，并制定精準(zhǔn)的醫(yī)療救助方案。對于貧困家庭患病老人，由社區(qū)、村委會工作人員和志愿者開展關(guān)愛照顧活動，解決其生活負(fù)擔(dān)。

　　發(fā)揮醫(yī)療保障，尤其是大病保障的托底作用。首先要使因病致貧人口為國家基本醫(yī)療保障體系所覆蓋。其次要發(fā)揮重大疾病保障的托底作用，尤其是發(fā)揮新農(nóng)合的保障作用。安徽新農(nóng)合實(shí)踐在此方面有很好的進(jìn)展，大病保障實(shí)際補(bǔ)償水平達(dá)80%，超大額患者接近90%.這一經(jīng)驗應(yīng)推廣。第三，大病保險要和醫(yī)療救助有機(jī)銜接，解決災(zāi)難性醫(yī)療支出問題。第四，要發(fā)揮社會組織如紅十字會援助、慈善捐助等社會機(jī)制的作用。最后，要研究探索商業(yè)保險對因病致貧人口的保障問題，通過政府出資和社會捐助等實(shí)現(xiàn)這一機(jī)制的補(bǔ)充支持。

　　發(fā)揮健康教育和健康干預(yù)的作用。在貧困地區(qū)開展健康促進(jìn)工作，普及正確的衛(wèi)生和防病常識，提高貧困人群的防病意識與能力。對貧困人群進(jìn)行免費(fèi)體檢和疾病篩查，制定和實(shí)施營養(yǎng)膳食和行為干預(yù)計劃，改善其營養(yǎng)和健康狀況。

　　注意健康扶貧與其他精準(zhǔn)扶貧措施的對接。在解決因病致貧后，要有針對性地對其家庭采取技術(shù)扶持、項目提供、人員幫扶等措施，因地制宜，不斷提升其致富能力。（作者系全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席、農(nóng)工民主黨廣西區(qū)委主委）